Questions Fréquentes

La loi impose au minimum deux consultations avec un délai de réflexion de 15 jours entre la remise du devis et l'opération. La première consultation (payante, ~30 min) permet d'exposer votre projet et de recevoir un devis chiffré. La deuxième (gratuite) confirme votre décision. Une consultation avec l'anesthésiste est également obligatoire avant toute anesthésie générale.

Les actes purement esthétiques ne sont pas remboursés. Certains actes fonctionnels ou reconstructeurs peuvent bénéficier d'une prise en charge partielle : rhinoplastie avec gêne respiratoire prouvée, blépharoplastie si ptose limitant le champ visuel, réduction mammaire si résection ≥ 300 g par sein, plastie abdominale en cas de tablier pathologique. Le Dr Julienne vous informera des démarches selon votre situation.

La majorité des interventions chirurgicales se pratiquent sous anesthésie générale pour votre confort. Certains actes mineurs (otoplastie, lipofilling visage, petite liposuccion) peuvent être réalisés sous anesthésie locale avec ou sans sédation. Vous serez évalué(e) par un médecin anesthésiste en consultation préalable obligatoire.

Oui, impérativement. Il est indispensable d'arrêter le tabac au moins 4 semaines avant l'intervention et de ne pas reprendre pendant au minimum 4 semaines après. Le tabac diminue l'oxygénation des tissus, multiplie les risques infectieux, altère la cicatrisation et peut provoquer des nécroses cutanées irréversibles — particulièrement redoutables après abdominoplastie, lifting ou chirurgie des seins.

Les cicatrices sont placées dans des zones anatomiquement discrètes (plis naturels, aisselles, sous les seins, le long du cuir chevelu). Elles passent par une phase rouge et légèrement surélevée pendant 3 à 6 mois, avant de s'estomper progressivement sur 12 à 18 mois pour devenir fines et claires. Des soins adaptés (gel silicone, protection solaire) accélèrent ce processus.

Les douleurs post-opératoires sont en général modérées, bien contrôlées par les antalgiques prescrits. L'arrêt de travail varie selon l'intervention : 1 semaine pour une blépharoplastie ou augmentation mammaire, 2 à 3 semaines pour une rhinoplastie ou un lifting, 3 à 4 semaines pour une abdominoplastie. Ces durées tiennent compte de la nature de votre activité professionnelle.

La marche légère est encouragée dès les premiers jours. Les activités douces (yoga, natation douce) reprennent vers 4 semaines. Les sports intenses (musculation, course, sports de contact) sont à éviter pendant 6 à 8 semaines après la plupart des interventions, et jusqu'à 3 mois après une abdominoplastie.

Oui, mais il est conseillé d'attendre 6 mois minimum après une chirurgie des seins ou du ventre. Une grossesse ultérieure peut modifier le résultat d'une augmentation mammaire, d'un lifting des seins ou d'une abdominoplastie. Pour ces interventions, il est préférable d'avoir terminé ses projets de grossesse avant d'opérer.

La majorité des actes esthétiques nécessitent d'être majeur (18 ans) et d'avoir terminé sa croissance. La rhinoplastie peut être envisagée dès 16-17 ans (selon le développement). La gynecomastie peut se traiter dès 16-18 ans si persistante. La maturité psychologique est aussi évaluée lors de la consultation.

Vérifiez que le chirurgien est titulaire du DESC de chirurgie plastique reconstructrice et esthétique et qu'il exerce dans un établissement agréé. Le Dr Antoine Julienne est qualifié en chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique, Praticien Hospitalier à Bordeaux, avec une formation universitaire à Paris et une expertise reconnue. La relation de confiance établie lors de la consultation est aussi un critère déterminant.

L'opération dure en moyenne 1 h 30 à 2 h 30 selon la complexité. Une attelle nasale est portée pendant 5 à 10 jours. Le gonflement et les bleus autour des yeux disparaissent en 2 à 3 semaines. La reprise du travail est possible après 10 à 15 jours. Le résultat définitif s'apprécie à 12 mois, lorsque l'œdème est entièrement résorbé.

Tout à fait normal. L'œdème post-rhinoplastie se résorbe très progressivement. La pointe du nez est la dernière zone à dégonfler et peut rester légèrement gonflée jusqu'à 6 à 12 mois après l'opération. Ne jugez pas votre résultat avant 12 mois. Votre chirurgien assure un suivi régulier pendant cette période.

Oui, partiellement. La correction d'une déviation de cloison nasale avec obstruction respiratoire documentée (septoplastie) peut être prise en charge par l'Assurance Maladie sur demande d'accord préalable. La partie purement esthétique reste à votre charge. Le Dr Julienne vous accompagne dans ces démarches administratives.

La rhinoplastie médicale par injection d'acide hyaluronique permet de corriger de façon non chirurgicale des défauts mineurs (masquer une bosse légère, rehausser la pointe). L'effet est temporaire (12 à 18 mois) et les corrections possibles sont limitées. Elle ne peut pas réduire un nez large ni corriger une déviation fonctionnelle.

Le Dr Julienne pratique dans la grande majorité des cas la voie ouverte (open rhinoplasty), qui offre une meilleure visibilité anatomique et permet des corrections plus précises et durables. La voie fermée (incisions entièrement à l'intérieur des narines, sans cicatrice visible) est réservée aux cas les plus simples. En voie ouverte, une discrète cicatrice de quelques millimètres est placée sous la columelle — elle devient quasi invisible après quelques mois de cicatrisation.

La correction des paupières supérieures peut être partiellement remboursée si le chirurgien documente une ptose palpébrale fonctionnelle limitant le champ visuel supérieur. Un bilan ophtalmologique et une mesure du champ visuel sont nécessaires. La chirurgie des paupières inférieures (poches) est toujours à la charge du patient.

Les résultats d'une blépharoplastie se maintiennent 8 à 15 ans. Le vieillissement naturel continuant, une retouche peut être envisagée après de nombreuses années. L'intervention est très bien tolérée et peut être répétée si nécessaire.

L'objectif est de rajeunir sans altérer l'expression. Une blépharoplastie bien réalisée supprime les poches et l'excédent cutané, mais préserve totalement la forme et le caractère du regard. Les cicatrices se placent dans les plis naturels des paupières et deviennent invisibles à quelques semaines.

Avec les techniques actuelles (plan SMAS profond), le résultat est naturel et durable. L'aspect "tiré" est lié aux anciennes techniques. Le Dr Julienne remonte les tissus en profondeur selon les vecteurs anatomiques, sans tension excessive sur la peau — ce qui donne un aspect naturel tout en garantissant une durée plus longue.

Un lifting cervico-facial se maintient en moyenne 8 à 12 ans. Le vieillissement continue, mais le visage reste durablement rajeuni par rapport à son état préopératoire. Un second lifting est envisageable après 10 ans si nécessaire.

Le mini-lifting (lifting temporal ou cervical partiel) s'adresse aux relâchements modérés avant 55 ans — cicatrices plus courtes, convalescence réduite. Le lifting complet traite simultanément le visage et le cou pour des ptoses plus avancées. Le choix dépend de l'étendue du relâchement, évaluée en consultation.

L'otoplastie peut être réalisée dès 6-7 ans, lorsque les oreilles ont atteint leur taille adulte. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale chez l'enfant, locale chez l'adulte. Les cicatrices sont cachées dans le sillon auriculaire postérieur. Attention : il est recommandé d'éviter la période pubertaire et la poussée de croissance pour opérer — cette période est associée à un risque accru de chéloïdes. Le Dr Julienne vous conseillera sur le moment optimal pour intervenir.

Oui. Un implant de menton ou une ostéotomie de menton correctement dimensionnés donnent un résultat harmonieux et naturel en améliorant l'équilibre du profil. L'intervention est souvent réalisée conjointement à une rhinoplastie pour optimiser l'harmonie globale du visage. La cicatrice est interne (intrabuccale) ou sous le menton.

Les implants modernes n'ont pas de date de péremption fixe. Un suivi radiologique (IRM) est recommandé à 5 ans puis tous les 2 à 3 ans. Un remplacement est envisagé uniquement en cas de complication (rupture, contracture capsulaire) ou de souhait de modifier le volume. En l'absence de problème, les implants peuvent rester en place toute la vie.

Le choix du volume est personnalisé selon votre morphologie, la largeur de votre thorax et vos souhaits. Des essais de taille avec des prothèses de simulation sont réalisés lors de la consultation. Le Dr Julienne vous propose également une simulation 3D Crisalix pour visualiser le résultat potentiel avant l'opération.

Trois voies d'abord sont possibles : sous le sein (dans le pli sous-mammaire, la plus fréquente), dans l'aisselle (cicatrice sur le bras, invisible en position naturelle), ou périaréolaire (autour de l'aréole, déconseillée car elle augmente le risque de contracture capsulaire). Les cicatrices mesurent environ 3 à 4 cm et s'estompent sur 12 à 18 mois.

Oui, tout à fait. Le Dr Julienne utilise une technique d'augmentation mammaire qui préserve complètement la capacité d'allaitement. Les implants sont placés de façon à ne pas interférer avec les canaux galactophores ni avec l'innervation du mamelon. L'allaitement est donc possible après l'intervention, et les projets de grossesse ultérieure ne sont pas une contre-indication à l'augmentation mammaire.

La contracture capsulaire est la complication la plus fréquente à moyen terme : l'organisme forme une coque fibreuse autour de l'implant qui peut durcir le sein et déformer le résultat. Le risque est estimé à 2 à 5 % avec les implants et techniques actuelles. Elle est traitée chirurgicalement si nécessaire. Le Dr Julienne vous explique les facteurs de prévention lors de la consultation.

Le lipofilling mammaire utilise votre propre graisse (prélevée par liposuccion) pour augmenter le volume de 1 taille maximum — résultat très naturel, absence de corps étranger, cicatrices microscopiques. Les implants permettent une augmentation plus significative et stable. Les deux techniques peuvent être combinées pour améliorer la couverture et le décolleté.

Oui, partiellement, si la résection est d'au moins 300 g par sein et si des douleurs rachidiennes, cutanées ou fonctionnelles sont documentées. Une demande d'entente préalable est adressée à la CPAM. La partie dépassement d'honoraires reste à charge, et votre mutuelle peut compléter.

Oui, l'allaitement est tout à fait possible après une réduction mammaire réalisée par le Dr Julienne. Il utilise une technique qui conserve complètement la capacité d'allaitement : le pédicule supéro-interne et glandulaire postérieur, qui maintient une continuité entre le mamelon et la glande mammaire. Contrairement aux anciennes techniques qui sectionnaient les canaux galactophores, cette approche moderne ne compromet pas les projets d'allaitement ou de grossesse ultérieure.

Oui. La combinaison lifting + implants en une seule intervention est fréquente lorsque la ptose s'accompagne d'une perte de volume (après grossesse ou amaigrissement). Elle permet de corriger simultanément la position du sein et son volume, en limitant à une seule anesthésie et une seule convalescence.

Les résultats se maintiennent 5 à 10 ans, selon l'évolution du poids, l'effet de la gravité et d'éventuelles grossesses. La prise de poids, une grossesse ou l'allaitement peuvent modifier le résultat. Une vie stable et le port d'un soutien-gorge adapté prolongent l'effet.

La gynécomastie est prise en charge par l'Assurance Maladie quelle que soit sa cause, dès lors que la présence de tissu glandulaire est documentée par des examens complémentaires (échographie mammaire et/ou mammographie). Un bilan hormonal préalable est réalisé. Le dépassement d'honoraires reste à votre charge. Le Dr Julienne vous accompagne dans les démarches de prise en charge.

Le risque de récidive est faible si la cause hormonale est traitée et si les facteurs déclenchants (médicaments, stéroïdes, cannabis) sont supprimés. Une prise de poids importante peut simuler une récidive par accumulation de tissu adipeux. Une fois les glandes mammaires réséquées, elles ne repoussent pas.

Non. La lipoaspiration est une technique de remodelage de la silhouette, pas un traitement de l'obésité. Elle s'adresse aux amas graisseux localisés résistants au régime chez des personnes de poids stable. Elle n'est pas indiquée en cas d'obésité importante. Il est indispensable de stabiliser son poids avant l'intervention.

Les cellules graisseuses aspirées sont définitivement supprimées. En revanche, en cas de prise de poids ultérieure, la graisse peut s'accumuler dans d'autres zones non traitées. Pour pérenniser le résultat, il est essentiel de maintenir un poids stable grâce à une alimentation équilibrée et une activité physique régulière.

Non. La liposuccion aspire la graisse profonde mais n'agit pas sur la cellulite (capitons superficiels liés aux fibres conjonctives et à la microcirculation). Elle peut parfois atténuer légèrement l'aspect "peau d'orange", mais ne constitue pas un traitement spécifique de la cellulite. Des traitements dédiés (endermologie, radiofréquence) existent pour cela.

Les principales zones traitables sont : ventre, flancs et poignées d'amour, cuisses (internes et externes), fesses, hanches, bras, genoux, double menton, dos. Plusieurs zones peuvent être traitées lors d'une même intervention. Il est également possible de conserver la graisse prélevée pour un lipofilling (visage, seins).

Oui, le port d'une gaine de contention pendant 4 à 6 semaines est indispensable. Elle limite les œdèmes post-opératoires, réduit les douleurs, et aide la peau à se rétracter en bonne position. Des séances de drainage lymphatique ou palper-rouler peuvent également être recommandées pour accélérer la récupération.

La liposuccion aspire la graisse mais ne traite pas l'excédent cutané ni le relâchement musculaire. L'abdominoplastie enlève l'excès de peau flasque, resserre les muscles abdominaux écartés (diastasis) et redéfinit la taille — avec une cicatrice basse cachée sous les sous-vêtements. Ces deux techniques peuvent être combinées pour optimiser le résultat.

Une prise en charge partielle par l'Assurance Maladie est possible si les trois critères suivants sont réunis : un amaigrissement massif (perte ≥ 30 % du poids corporel), un poids stabilisé depuis plus de 6 mois avec un IMC < 30, et un tablier abdominal pendant recouvrant le pubis. Ces critères doivent être documentés. Le dépassement d'honoraires reste à votre charge. Le Dr Julienne vous accompagnera dans la constitution du dossier.

L'abdominoplastie est l'une des interventions les plus contraignantes en termes de récupération. L'arrêt de travail est de 3 à 4 semaines (plus si travail physique). Une position légèrement fléchie est adoptée pendant 10 à 15 jours. Le port d'une gaine abdominale est nécessaire 6 à 8 semaines. La reprise du sport intense est à 3 mois.

L'effet de la toxine botulique se maintient 4 à 6 mois en moyenne. Les premières injections durent parfois moins longtemps ; avec la répétition des séances, les rides s'estompent progressivement et la durée d'efficacité peut s'allonger. Un entretien 2 à 3 fois par an est habituel.

Lorsque les doses sont adaptées et l'injection précise, le résultat est naturel et expressif. Le visage figé est lié à des injections mal dosées (quantités excessives). L'objectif est de préserver l'expressivité tout en lissant les rides d'expression — vous pouvez toujours sourire, froncer les sourcils et exprimer vos émotions.

Il n'y a pas d'âge fixe — cela dépend de l'apparition des rides d'expression au repos. En pratique, les premières injections préventives sont envisagées entre 28 et 35 ans lorsque les rides commencent à marquer au repos. Les injections curative concernent généralement des personnes de 35 à 70 ans.

La durée varie de 6 à 18 mois selon la zone traitée, la densité du produit utilisé et le métabolisme individuel. Les lèvres se résorbent plus rapidement (6-9 mois) que les joues ou les cernes (12-18 mois). Le produit est résorbable et se dégrade naturellement, bien que des études récentes montrent qu'il peut en persister des traces infimes pendant plusieurs années.

L'acide hyaluronique est presque complètement réversible. En cas de résultat insatisfaisant ou de complication, une injection d'hyaluronidase (enzyme de dégradation) permet de dissoudre rapidement le produit. Cependant, les dernières études scientifiques montrent qu'il peut persister des traces microscopiques plusieurs années après l'injection, même si celles-ci sont sans conséquence clinique. C'est l'un des avantages majeurs de l'acide hyaluronique par rapport à d'autres produits de comblement permanents.

La toxine botulique relâche les muscles responsables des rides dynamiques (front, patte d'oie, rides inter-sourcilières) — durée 4 à 6 mois. L'acide hyaluronique est un agent volumateur qui comble les rides statiques, restaure les volumes (joues, lèvres, cernes) et hydrate en profondeur — durée 9 à 18 mois. Ces deux traitements sont complémentaires et souvent combinés lors d'une même séance pour un résultat global optimisé.

Oui. Les greffons transplantés proviennent de la zone donneuse occipitale — résistante à la chute (caractéristique génétique). Une fois transplantés, ils conservent cette résistance et repoussent définitivement. La chute des cheveux natifs peut cependant continuer dans les zones non traitées, nécessitant parfois une seconde session.

Le Dr Julienne pratique exclusivement la technique FUE (Follicular Unit Extraction), qui consiste à prélever les follicules pileux un par un à l'emporte-pièce, sans cicatrice linéaire et avec une récupération plus rapide. Il ne pratique pas la technique FUT (bandelette), qui laisse une cicatrice permanente au niveau de la nuque. La FUE offre des résultats naturels, un retour à l'activité accéléré, et s'adapte à tous les profils de patients.

Les greffons transplantés tombent normalement dans les 2 à 4 premières semaines (choc opératoire) — c'est tout à fait normal et prévisible. La repousse commence vers 3 à 4 mois. Une densification progressive s'observe jusqu'à 12 à 18 mois pour apprécier le résultat final.

Non. La greffe capillaire ne stoppe pas la chute naturelle des cheveux non transplantés. Un traitement médical complémentaire (finastéride, minoxidil) peut être recommandé pour freiner l'évolution de l'alopécie andrognétique. Une seconde session peut être nécessaire plusieurs années plus tard si la chute progresse.